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饭后腹胀、嗳气10余年,原来疝气作祟 | 新容奇医院腹腔镜下微创疝手术解决难题

65岁的陈姨,经常在饭后感觉腹胀、嗳气已经2年,最近2、3个月情况加重,进食后出现胸闷、胸骨后烧灼感,食物上返感,需静坐3060分钟才能起来行走,否则会出现呕吐食物。

5月24日,陈姨到新容奇医院就诊,被收入顺德区医学重点专科-普通外科。

入院后经过胸腹部CT及上消化道钡餐检查,明确诊断为食管裂孔疝型,需进行手术治疗。国内著名的疝与腹壁外科专家戎祯祥教授(新容奇医院院长)亲自到病房查看病人并和团队一起进行术前讨论,确定手术方式为经腹腔镜食管裂孔疝“马蹄形补片”置入修补+胃底折叠术。

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图1 戎祯祥教授主持开展腹腔镜微创手术(资料图)

微创手术于5月27日上午9:00进行,术中发现患者食管裂孔直径约8cm,近端胃底胃体及网膜均疝入纵膈,而且由于病程长,与周围组织明显粘连,戎祯祥教授带领的疝和腹壁外科团队紧密配合,充分暴露、耐心分离粘连,充分裸化下端食管及近端胃,将疝内容物还纳腹腔,采用“马蹄形补片”修补食管裂孔旁缺损,再行胃底折叠术,整个手术时间仅2小时,出血不到10ml。

手术后第1天患者即进食,原来进食后的不适感一并消失,手术后第3天恢复正常饮食,食欲特别好,心情特别舒畅,陈姨对治疗效果非常满意,手术后7天出院。

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图2 戎祯祥教授、熊焰主任带领普外科团队同陈姨沟通

据新容奇医院普通外科熊焰主任介绍,食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃及网膜)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。临床表现多样,主要为胸骨后或剑突下烧灼感、反酸、嗳气、上腹部饱胀等。临床较为少见,且易误诊、漏诊。而针对本病的治疗也因人而异,婴幼儿食管裂孔疝常常影响肺脏发育,需尽早手术,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状者,可以保守治疗。但胸腹裂孔疝及胸骨后疝因疝孔较大、疝内容物较多原则上均应手术。传统开刀手术可以经胸或者腹修补疝孔,技术并不复杂,但面临手术创伤大,切口感染,术后恢复慢及有一定的复发率等缺点,尤其对于高龄、体弱、糖尿病等病人,风险相对更高。开展腹腔镜食管裂孔疝修补术技术要求高,目前在广东省只有广州的几家大型三甲医院疝外科能开展,顺德区只有新容奇医院开展腹腔镜食管裂孔疝手术。

新容奇医院疝和腹壁外科团队在戎祯祥教授带领下,已常规开展腹腔镜腹股沟疝TEP、TAPP手术,腹腔镜小儿疝高位结扎术,腹腔镜脐疝修补术、切口疝修补术、造口旁疝修补术,腹腔镜食管裂孔疝修补术等微创手术。新容奇医院疝和腹壁外科团队采用腹腔镜微创手术治疗,病人痛苦小、快速康复,代表国内疝外科最高水平。每年的微创疝手术量在顺德区名列前茅。

新容奇医院普通外科在近几年取得了长足的进步及发展,深受广大患者及同行的赞誉,并得到广州及国内多名外科知名专家的认可。2017年科室成功晋级成为“顺德区医学重点专科”。


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